Unlock Your Hip Flexors
CONTENT S
Introduction 361
Section I: Innervation
Lumbar Plexus, Sacral Plexus 362, 363
Spinal Nerve and Muscle Chart 364
Spinal Nerve and Motor Point Chart 365
Chart of Lower Extremity Muscles 366, 367
Nerves to Muscles: Motor & Sensory 368
Cutaneous Nerves of the Lower Limb 369
Section II: Joint Movement
Movements of Toes, Foot, Ankle and Knee 370, 371
Movements of Hip Joint 372, 373
Joint Measurement Chart 374
Treatment of Muscle Length Problems 375 Test for Length of Ankle Plantar Flexors 375
Test for Length of Hip Flexor Muscles 376-380
Hip Flexor Stretching 381
Problems with Hamstring Length Testing 382
Tests for Length of Hamstring Muscles 383-384
Short Hamstrings 385, 386
Effect of Hip Flexor Shortness 387
Errors in Testing Hamstring Length 388, 389
Hamstring Stretching 390
Ober and Modified Ober Test 391-394
Hip Flexor Length Testing 395-397
Tensor Fasciae Latae Stretching 398
Section III: Muscle Strength Tests
Hamstrings and Gracilis Quadriceps Femoris Hip Flexors Sartorius
Tensor Fasciae Latae
Hip Adductors
Medial Rotators of Hip Joint
Lateral Rotators of Hip Joint
Gluteus Medius Weakness
Trendelenberg Sign & Hip Abductor Weakness
Leg Length Measurement
Apparent Leg Length Discrepancy
Section IV: Painful Conditions
Foot Problems
Shoes and Shoe Corrections
Knee Problems
Tight Tensor Fasciae Latae and 1TB Stretched Tensor and ITB Protruded Intervertebral Disk Piriformis Muscle and Sciatic Pain Neuromuscular Problems Case 1: Peroneal Nerve Injury
417-419 420,421
422,423
426-428 429
430,431
436,437
440-443 444-446 447,448 449
449.450
450.451 452
453,454
Section III: Muscle Strength Tests
Chart for Analysis of Muscle Imbalance 399 |
Case 2: Lumbosacral Nerves |
456,457 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Strength Test: Toe Muscles |
400-409 |
Case 3: L5 Lesion |
458 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tibialis Anterior |
410 |
Case 4: Guillain-Barre |
459 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tibialis Posterior |
411 |
Case 5: Guillain-Barre |
460 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Peroneus Longus and Brevis |
412 |
Case 6: Polio |
461 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ankle Plantar Flexors |
413-415 |
Exercise |
462,463 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Popliteus |
416 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
References |
The lower extremities provide both support and mobility for the body as a whole Fulfilling these roles requires that good muscle balance of the lower extremity muscles be established and maintained. Unlike the upper extremity where one plexus supplies the arm muscles, the lower extremity is supplied by both the lumbar and sacral plexes. Differential diagnosis of joint movement problems in the hip region requires particular attention because of the different origins of the nerves and the multitude of muscles that can be involved. Many of the muscles cross the hip and the knee, and distinguishing problems of tightness among the muscles can be challenging. Different problems can give rise to similar symptoms. Effective treatment of musculoskeletal problems depends upon an accurate assessment of the length and strength of the muscles. Serious mistakes can result from failure to pay attention to details. An example of such an error is described on page 389. Because actions of the muscles of the hip are closely related, there can be substitution in cases of muscle weakness, or accommodation in cases of muscle shortness. Failure to detect such substitutions, or enabling them through incorrect test positions or movements will render a test invalid. In order to begin the problem-solving process of making a differential diagnosis and developing a successful treatment plan, it is necessary to have a comprehensive knowledge of the innervation, joint movements, alignment of body segments, and precise testing procedures for length and strength of these muscles. In addition unique case studies with charts showing test findings are included in this chapter to demonstrate special problems related to lower extremity dysfunction. ![]() LUMBAR PLEXUSThe lumbar plexus is formed by the ventral primary rami of LI, 2, and 3, a part of L4, and frequently, with a small contribution from T12. Within the substance of the psoas major muscle, the rami branch into anterior and posterior divisions. Peripheral nerves from the anterior divisions innervate adductor muscles on the medial side of the thigh; those from the posterior divisions innervate hip flexors and knee extensors on the anterior aspect of the thigh.
![]() SACRAL PLEXUSThe sacral plexus arises from the smaller part of the ventral primary ramus of LA and from the entire ventral rami of L5, S1, 2 and 3. The LA and L5 ventral rami unite to form the lumbosacral trunk, which enters the pelvic cavity. There, it is joined by the ventral rami of S1, 2 and 3, forming the plexus, which then branches into anterior and posterior divisions. The anterior divisions, and the peripheral nerves arising from them, innervate the posterior aspect of the thigh and the leg as well as the plantar surface of the foot. The posterior divisions, and the peripheral nerves arising from them, innervate the abductor muscles on the lateral side of the thigh, a hip extensor muscle posteriorly, and the extensor (dorsiflexor) muscles of the ankle and toes anteriorly. Gemellus inferior and Quadratus femoris L4. 5 S1.(2) LOWER EXTREMITY Name Date = a muscle quad lumborum psoas minor psoas major ILIACUS PECT1NEUS SARTORIUS QUADRICEPS adductor brev1s adductor longus gracelis a > :» I > > obturator ext adductor magnus GLUTEUS MEDJUS GLUTEUS MINIMUS TENSOR FAS LAT gluteus maximus FERFHERAL NERVES spinal segment piriformis gemellus sup OBTURATOR INT gemellus inf quad flatus fem biceps i short h) ] : mrrpc m nuc ut biceps (long h) semitendinous SEMIMEMBRANOSUS TIBIALIS ANTERIOR ext hall long ext digit long peroneus tertl us ext digit brevis peroneus longus peroneus brevis PLANTARIS gastrocnemius popliteus i soleus i tibialis posterior ! flex digit long FLEX HALL LONG flex digit brevjs ABDUCTOR HALL flex hall brevis lumbricaus i abd digiti min QUAD PLANTAE flex digitl min opp digiti min adductors hall plant interossei dorsal interosse! i lumb h.lit.iv key D Dorsal Primary Ramus V Ventral Primary Ramus A Anterior Division P Posterior Division spinal segment Hi m ill SilHl SHSECFY ![]() Lumbo- PosL hypogasrc ingyfial dy. Lumbo- PosL hypogasrc ingyfial dy.
©1993 Florence P. Kendall. Author grams permission to reproduce for personal use but not for sale. SPINAL NERVE AND MOTOR POINT CHART Lumbar plexus Psoas minor -Psoas major- Famoral N. Iliacusj- Sartorius -[Rectus femoris4-. Vast. med.-L Vast lat. Vast, inter. Vastus med. i te Obturator N. Add. brevis -Add. longus *Add. magnus Gracilis LI La LJ Sacral plexus Piriformis i. Gemellus sup — Obturator int-Gemellus inf.— Quad, fern — Sciatic N. Biceps. I h -Semitendin.-" Add. magnus Semimembran.-Biceps. s.h- Sup.gluteal N. -Gluteus med. -Gluteus min. STen. fas. latae Inf. gluteal N. -Gluteus max. Superficial peroneal N. Peroneus long.— Green: Peripheral nerves and the posterior divisions from which they arise. Yellow: Peripheral nerves and the anterior divisions from which they arise. Deep peroneal N. -Tibialis anterior Peroneus brev. -Tibialis anterior -Ext. digit, longus -Peroneus tertius Tibial N. Plantans -Gastrocnemius Popliteus -Soleus -Tibialis post. Flex, digit. I. .Flex. hall. I. -Ext. digit, brevis Lateral planter N. -Dorsal interossei -Ext. digit, brevis Lateral planter N. -Dorsal interossei Medial plantar N. Flex. dig. brev Abd. hallucis Lumbricalis icalis I—J Lateral plantar N. Quad, plantae Add hall, obi -Plantar interossei Add hall, trans. Dorsal interossei (see dorsum) Listed According to Spinal Segment Innervation and Grouped According to Joint Action
©1993 Florence P. Kendall. Author grants permission to reproduce for personal use but not for sale. ©1993 Florence P. Kendall. Author grants permission to reproduce for personal use but not for sale. Listed According to Spinal Segment Innervation and Grouped According to Joint Action (Continued) Digs-1-5 Distal toiarphal Jis
'Sensory to hip joint © 1993 Florence P. Kendall. Author grants permission to reproduce for personal use but not for sale. 'Sensory to hip joint © 1993 Florence P. Kendall. Author grants permission to reproduce for personal use but not for sale. Femoral: Pierces the psoas major at the distal part of the lateral border, and supplies the iliacus, pectineus, sartorius, and quadriceps. The largest and longest branch of the femoral nerve is the saphenous nerve, which supplies the skin over the medial side of the leg. Obturator: From L2 through L4. Through its muscular branch, it supplies the obturator externus, adductor magnus, and sometimes, adductor brevis. Through its articular branch, it is distributed to the synovial membrane of the knee joint. Sciatic: From L4, 5 and SI, 2, 3. In most instances, the sciatic nerve lies beneath the piriformis muscle and crosses the obturator internus, gemelli, and quadratus femoris. (See illustration, p. 453.) Variations exist, however, in which the muscle is split and either one (usually the peroneal) or both parts of the sciatic nerve pass through the muscle belly. Peroneal: Passes between the biceps femoris and the lateral head of the gastrocnemius to the head of the fibula and deep to the peroneus longus. (See illustration, p. 449.) It supplies the ankle dorsiflexors and everters.
Was this article helpful? ![]() 31 Days To Bigger ArmsYou can have significantly bigger arms in only 31 days. How much bigger? That depends on a lot of factors. You werent able to select your parents so youre stuck with your genetic potential to build muscles. You may have a good potential or you may be like may of the rest of us who have averages Potential. Download this great free ebook and start learns how to build your muscles up. |
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